SICOOB EXECUTIVO

Ao Conselho de Administração do Sicoob Executivo,

Pela presente venho solicitar a Vossas Senhorias autorização para minha admissão no quadro social do Sicoob Executivo, para o que presto as informações a seguir.

1 - Identificação e dados pessoais de quem está se associando

ASSOCIADO TITULAR Servidores da ativa, aposentado ou pensionistas de orgãos ou empresas do Poder Executivo Federal no Distrito Federal	ASSOCIADO FAMÍLIA Pais, filhos, cônjuge ou companheiro(a) e dependente legal de associado	ASSOCIADO TERCEIRIZADO Funcionários das empresas prestadoras de serviços aos órgãos ou empresas do Poder Executivo Federal no Distrito Federal

*Nome Completo do Proponente

Apelido / nome conhecido

*CPF

Data de Nascimento

Naturalidade
-

UF

Nacionalidade

RG

Data da emissão

Órgão Expedidor
-

UF

Sexo

Filiação
Pai Mãe

2 - Outras informações

Vínculo Empregatício

Profissão

Escolaridade

Atividade Econômica

Estado Civil

Politicamente exposta

Mantém vínculo estável

Nome do Cônjugue

CPF do Cônjuge

Profissão do Cônjuge

Regime de casamento

Nº dependentes

3 - Endereço residencial do Proponente

*Endereço

*Nº

Complemento

*Bairro

*Cidade

*UF

*CEP

DDD - Telefone

DDD - Celular

E-mail

4 - Informação Profissional

Nome da Empresa

SIAPE/Matrícula

Cargo

DDD - Telefone

Ramal

Data da Admissão

Endereço Comercial

CEP

Bairro

Cidade

UF

5 - Banco onde possui conta

Banco

Agência - DV
-

Conta Corrente - DV
-

Outro banco

Agência - DV
-

Conta Corrente - DV
-

6 - Dados complementares para o Associado Família (obs.: preencher somente no caso de associado família)

Grau de Parentesco com o Associado Titular	Nome do Associado Titular
	CPF do Associado Titular	Matrícula na Cooperativa

7 - Autorização e Declaração

Neste ato declaro ser conhecedor(a) do Estatuto Social e autorizo o Sicoob Executivo mandar debitar em minha folha de pagamento junto a instituição/empresa pagadora dos meus proventos os valores referentes à liquidação e amortização de empréstimos, financiamentos, pagamentos de serviços prestados e outras obrigações, bem como, a integralização do capital no valor/percentual aprovado em Assembléia, conforme previsto no Estatuto Social. Autorizo ainda, o Sicoob Executivo a acessar a central de riscos de Crédito do BACEN, SERASA, SPC, CDL, ou outros equivalentes, para obtenção de dados sobre débitos e responsabilidades de minha titularidade, junto ao Sistema Financeiro Nacional, e a efetuar as demais consultas cadastrais necessárias à avaliação de risco para a aprovação de pedido de concessão de crédito, sendo vedada a sua divulgação para terceiros. Também, concordo que o eventual cancelamento desta autor ização dar-se-a somente com anuência prévia e expressa do Sicoob Executivo e declaro serem verdadeiras todas as informações aqui prestadas.


Local	UF

____________________________________________
Assinatura do responsável legal

Concordo e aceito todas as condições estabelecidas no Estatuto Social do Sicoob Executivo

* Campos obrigatórios para geração de boletos

Proposta de Adesão em PDF