Ao Conselho de Administração do Sicoob Executivo,

Pela presente venho solicitar a Vossas Senhorias
autorização para minha admissão no quadro social do Sicoob Executivo, para o que presto as informações a seguir.


1 - Identificação e dados pessoais de quem está se associando
ASSOCIADO TITULAR
        Servidores da ativa, aposentado ou pensionistas de orgãos ou empresas do Poder Executivo Federal no Distrito Federal
ASSOCIADO FAMÍLIA
        Pais, filhos, cônjuge ou companheiro(a) e dependente legal de associado
ASSOCIADO TERCEIRIZADO
        Funcionários das empresas prestadoras de serviços  aos órgãos ou empresas do Poder Executivo Federal no Distrito Federal
     
*Nome Completo do Proponente
Apelido / nome conhecido
*CPF
Data de Nascimento
Naturalidade
-
UF
Nacionalidade
RG
Data da emissão
Órgão Expedidor
   -
UF
Sexo
 
Filiação
Pai
      Mãe

2 - Outras informações
Vínculo Empregatício
Profissão
Escolaridade
Atividade Econômica
Estado Civil
Politicamente exposta
Mantém vínculo estável
Nome do Cônjugue
CPF do Cônjuge
Profissão do Cônjuge
Regime de casamento
Nº dependentes

3 - Endereço residencial do Proponente
*Endereço
*Nº
Complemento
*Bairro
*Cidade
*UF
*CEP
   Pesquisar CEP
DDD - Telefone
DDD - Celular
   
E-mail

4 - Informação Profissional
Nome da Empresa
SIAPE/Matrícula
Cargo
DDD - Telefone
Ramal
Data da Admissão
Endereço Comercial
CEP
    Pesquisar CEP
Bairro
Cidade
UF

5 - Banco onde possui conta
Banco
Agência - DV
-
Conta Corrente - DV
-
Outro banco
Agência - DV
-
Conta Corrente - DV
-

6 - Dados complementares para o Associado Família (obs.: preencher somente no caso de associado família)
Grau de Parentesco com o Associado Titular
Nome do Associado Titular
CPF do Associado Titular
Matrícula na Cooperativa

7 - Autorização e Declaração
Neste ato declaro ser conhecedor(a) do Estatuto Social e autorizo o Sicoob Executivo mandar debitar em minha folha de pagamento junto a instituição/empresa pagadora dos meus proventos os valores referentes à liquidação e amortização de empréstimos, financiamentos, pagamentos de serviços prestados e outras obrigações, bem como, a integralização do capital no valor/percentual aprovado em Assembléia, conforme previsto no Estatuto Social. Autorizo ainda, o Sicoob Executivo a acessar a central de riscos de Crédito do BACEN, SERASA, SPC, CDL, ou outros equivalentes, para obtenção de dados sobre débitos e responsabilidades de minha titularidade, junto ao Sistema Financeiro Nacional, e a efetuar as demais consultas cadastrais necessárias à avaliação de risco para a aprovação de pedido de concessão de crédito, sendo vedada a sua divulgação para terceiros. Também, concordo que o eventual cancelamento desta autor ização dar-se-a somente com anuência prévia e expressa do Sicoob Executivo e declaro serem verdadeiras todas as informações aqui prestadas.
   
Local
 
UF




____________________________________________
Assinatura do responsável legal

Concordo e aceito todas as condições estabelecidas no Estatuto Social do Sicoob Executivo

* Campos obrigatórios para geração de boletos

                    


Proposta de Adesão em PDF